prettyscavenger.com

  

Beste Artikel:

  
Main / Leber unauffällig, was bei der Messung bedeutet

Leber unauffällig, was bei der Messung bedeutet

In den Artikeln der Dezember-Ausgabe werden verschiedene Gesundheitsprobleme erörtert, die Kinder im schulpflichtigen Alter betreffen, darunter Akne, Ekzeme und Wachstumsstörungen.

Band 42, Nein. Es werden Bereiche wie Indikationen, was dem Patienten zu sagen ist, was der Test Ihnen sagen kann und was nicht und die Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt. Die Verwendung nicht-invasiver Tests, um die Schwere der Lebererkrankung zu bestimmen, d. H.

Dies liegt daran, dass die Beurteilung der Lebervernarbung prognostische Informationen liefert und bei der Festlegung der Behandlungsprioritäten hilft. Eine solche Technik, die transiente Elastographie TE, ist eine einfache, sichere und effiziente Methode zur Abschätzung der Lebervernarbung. Bei Durchführung in der geeigneten klinischen Umgebung bietet TE eine zuverlässige Methode zum Nachweis von Zirrhose und zum Ausschluss einer signifikanten Fibrose, insbesondere wenn die Ergebnisse durch klinische Daten und Labordaten gestützt werden.

Die Geschwindigkeit der Scherwelle wird bestimmt, indem die Zeit gemessen wird, die die Schwingungswelle benötigt, um sich zu einer bestimmten Tiefe in der Leber zu bewegen. Da fibröses Gewebe härter als normale Leber ist, kann der Grad der Leberfibrose aus der Leberhärte abgeleitet werden. Abbildung 1. Nicht-invasive Bewertung der Leberfibrose mittels transienter Elastographie. J Hepatol 2008; 48: Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, wird eine ultraschallähnliche Sonde auf der Haut über dem Leberbereich platziert, typischerweise in der rechten Mittellinie.

Normalerweise dauert die Durchführung des Tests etwa 10 Minuten und verursacht keine Beschwerden des Patienten. Im Allgemeinen sollten die Patienten vor dem Eingriff mindestens 2 Stunden gefastet haben, obwohl die spezifischen Anweisungen je nach Bediener variieren können. Abbildung 2. Ein Beispiel für die aus Rockey DC reproduzierte Technik. Nichtinvasive Beurteilung von Leberfibrose und portaler Hypertonie mit transienter Elastographie. Gastroenterology 2008; 134: Dies ist sehr nützlich bei der Beurteilung von Patienten mit chronischen Lebererkrankungen, einschließlich chronischer Hepatitis C, chronischer Hepatitis B, chronischem Alkoholmissbrauch und Fettleber.

Das Konzept ist, dass die Lebersteifigkeit umso höher ist, je mehr Fibrose und Narben auftreten. Diese Lesung kann verwendet werden, um: Die vorübergehende Elastographie misst nicht direkt die Fibrose und damit falsche Erhöhungen, d. H.

Daher müssen die Werte für die Lebersteifheit sorgfältig und unter Berücksichtigung dieser potenziellen Störfaktoren interpretiert werden. Darüber hinaus gibt es einige Patienten, bei denen keine genauen Messwerte erhalten werden können. Tabelle 2. Dies liegt daran, dass die ultraschallbasierte Technik eine angemessene Visualisierung der Leber erfordert, um Messwerte zu erhalten.

Dieses Problem wird teilweise durch die Entwicklung verschiedener Sonden wie der XL-Sonde überwunden, die ein tieferes Eindringen der Schwingungswelle ermöglicht. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für den Test, obwohl das Vorhandensein von Aszites die Ausbreitung der Schwingungswelle verhindert und daher häufig dazu führt, dass keine Messwerte erhalten werden.

Der Hersteller rät auch von der Verwendung dieses Geräts in der Schwangerschaft und bei Patienten mit Herzschrittmacher ab. Dies ist wichtig zu beachten, da Patienten mit chronischen Lebererkrankungen normalerweise eine Ultraschalluntersuchung benötigen, um die strukturelle Integrität der Leber zu beurteilen und nach Merkmalen der portalen Hypertonie wie erweiterter Pfortader, Rekanalisation von Ligamentum teres, Abdominalvarizen und Splenomegalie zu suchen.

Darüber hinaus sollte konventioneller Ultraschall in Intervallen von 6 bis 12 Monaten durchgeführt werden, um Patienten mit Zirrhose auf hepatozelluläres Karzinom zu untersuchen. Da die transiente Elastographie diese Funktionen nicht ausführen kann, ist sie bei der Beurteilung von Lebererkrankungen komplementär zu herkömmlichem Ultraschall. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass die Lebersteifheit prognostische Informationen liefert, insbesondere bei Patienten mit chronischer Virushepatitis B und C, einschließlich des Risikos einer zukünftigen Leberdekompensation, 5 Leberkrebs 6,7 und des Überlebens.

Abgesehen von diesen Geräten, mit denen eine intrinsische physikalische Eigenschaft der Leber beurteilt werden kann, gibt es eine Reihe von Serummarkern oder Biomarkern, mit denen Patienten mit fortgeschrittener Fibrose oder Zirrhose identifiziert werden können.

Alternativ sind im Handel erhältliche Algorithmen wie FibroTest BioPredictive, Frankreich, verfügbar, obwohl diese in Australien weniger verbreitet sind. Die Verwendung einer Testkombination kann einen gewissen Vorteil haben, insbesondere wenn ein einzelner Test allein nicht schlüssig ist. Die Interpretation der Messwerte kann in Abhängigkeit von der Ätiologie der Lebererkrankung bis zu einem gewissen Grad variieren.

Ein Mann im Alter von 55 Jahren besucht die Klinik, um seine Hepatitis C zu untersuchen. Er hat gehört, dass neue Behandlungen verfügbar sind, und möchte mehr darüber erfahren. Seine Hepatitis-C-Infektion wurde vor über 30 Jahren durch einen kurzen Zeitraum des intravenösen Drogenkonsums erworben. Seine körperliche Untersuchung ist unauffällig für das Vorliegen einer chronischen Lebererkrankung, und seine hämatologischen und biochemischen Untersuchungen zeigen, dass er an Hepatitis C Genotyp 1a leidet.

Ein Ultraschall des Abdomens zeigt eine diffus fette Leber von 13 cm an. Er nahm an einem hepatozellulären Karzinom-Screening-Programm mit 6 monatlichen Leberultraschalluntersuchungen teil und unterzog sich einer Gastroskopie, bei der kleine Ösophagusvarizen festgestellt wurden.

Er beschloss auch, seine Hepatitis C mit dem Ziel zu behandeln, das Virus auszurotten, was sein Risiko für die zukünftige Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms, einer Leberdekompensation und eines leberbedingten Todes erheblich verringern würde. Der Test ermöglichte die Diagnose einer Leberzirrhose, was wiederum zur Einrichtung wichtiger Überwachungsprogramme für Varizen und Leberkrebs führte.

Darüber hinaus erleichterte der Nachweis einer fortgeschrittenen Lebererkrankung die Entscheidung, eine antivirale Behandlung durchzuführen, um das Risiko längerfristiger Komplikationen zu verringern. Konkurrierende Interessen: Provenienz und Peer Review: In Auftrag gegeben; extern von Fachleuten begutachtet. Zum Öffnen klicken Sie auf den Link. Ihr Computer oder Gerät versucht, die Datei mit kompatibler Software zu öffnen. Um die Datei zu speichern, klicken Sie mit der rechten Maustaste oder klicken Sie bei gedrückter Wahltaste auf den Link und wählen Sie "Speichern unter ...".

Befolgen Sie die Anweisungen, um einen Ort auszuwählen. Diese Dateien haben "PDF" in Klammern zusammen mit der Dateigröße des Downloads. Wenn Sie es nicht haben, können Sie Adobe Reader kostenlos herunterladen. Diese haben "DOC" in Klammern zusammen mit der Dateigröße des Downloads. Zum Anzeigen dieser Dokumente benötigen Sie eine Software, die das Microsoft Word-Format lesen kann.

Wenn Sie nichts haben, können Sie den MS Word Viewer kostenlos herunterladen. Kawasaki-Krankheit Die Bedeutung der sofortigen Erkennung und frühzeitigen Überweisung.

Bekämpfung der hohen Raucherquote in abgelegenen Aborigines-Gemeinden Neue Erkenntnisse für Allgemeinmediziner. Die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei indigenen Kindergartenkindern Eine bevölkerungsbasierte Querschnittsstudie. Erfrischendes Chaos Eine qualitative Studie über Allgemeinmediziner, die Patienten mit medizinisch ungeklärten Symptomen behandeln.

Zu besitzen oder nicht zu besitzen Wie können wir Allgemeinmediziner am besten über den Besitz von Praxen aufklären? Anträge auf Erlaubnis zum Nachdrucken von Artikeln müssen an die Berechtigung racgp gesendet werden.

Die Ansichten der Autoren von Artikeln in Australian Family Physician sind ihre eigenen und nicht unbedingt die des Herausgebers oder der Redaktion und dürfen nicht als solche zitiert werden.

Es wird mit größter Sorgfalt darauf geachtet, Artikel korrekt wiederzugeben. Der Herausgeber übernimmt jedoch keine Verantwortung für darin enthaltene Fehler, Auslassungen oder Ungenauigkeiten oder für die Folgen von Maßnahmen, die von einer Person aufgrund von in dieser Veröffentlichung enthaltenen Inhalten ergriffen werden. Der Inhalt von Werbe- oder Verkaufsförderungsmaterial, das in Australian Family Physician enthalten ist oder mit diesem verschickt wird, wird vom Verlag nicht unbedingt gebilligt.

Datenschutz Nutzungsbedingungen. Abonnieren Sie die Printausgabe. Frühere Ausgaben 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 Ältere frühere Ausgaben Indizes Bestellen Sie frühere Ausgaben. Der rechte obere Quadrant Juli 2013.

FibroScan und transiente Elastographie Band 42, Nr. Artikel Artikel herunterladen Artikel herunterladen. Abbildung 3. Ein Elastogramm, das eine Lebersteifigkeit von 26 kPa zeigt. Downloads Hilfe beim Herunterladen. Öffnen oder Speichern von Dateien Dateien auf der Website können geöffnet oder heruntergeladen und auf Ihrem Computer oder Gerät gespeichert werden.

MP3 Die meisten Webbrowser geben MP3-Audio im Browser wieder. Keine konkurrierenden Interessen: Ich erkläre die folgenden konkurrierenden Interessen: Ja Nein. Zusätzlicher Autor entfernen Vorname: Nachname: E-Mail-Adresse: Bestätigen Sie E-Mail: Fügen Sie einen anderen Autor hinzu. Konkurrierende Interessen: Vergleich von Referenzverwaltungssoftware.

Herausforderungen und Belohnungen Eine Karriere als Generalist. Leserbriefe. Erkrankung der Gallenblase. Fettlebererkrankung Ein praktischer Leitfaden für Allgemeinmediziner.

Hepatitis C Ein Update. Gallenschmerzen Aufarbeitung und Behandlung in der Allgemeinmedizin. FibroScan und transiente Elastographie. Wasserverbrauch vor dem Essen zur Gewichtsreduktion. Überdosierung illegaler Medikamente Prävalenz und akutes Management. Fleckiger Haarausfall am Schambein Eine Fallstudie. Orale hyperpigmentierte Läsionen Eine Fallstudie. Klinische Herausforderung.

(с) 2019 prettyscavenger.com